Người lao động cần làm gì để được hưởng kinh phí hỗ trợ chữa bệnh nghề nghiệp?

Khi được xác định mắc bệnh nghề nghiệp (BNN), tùy vào tình trạng bệnh, người bệnh sẽ được quỹ bảo hiểm y tế chi trả. Tuy nhiên, nhiều người lao động (NLĐ) chưa biết, hồ sơ đề nghị kinh phí hỗ trợ BNN gồm những gì và NLĐ sẽ được hưởng mức hỗ trợ kinh phí đó bao nhiêu.

BNN là những bệnh lý đặc trưng của nghề nghiệp gây ảnh hưởng đến sức khỏe NLĐ và có phát sinh trong quá trình lao động. NLĐ được hỗ trợ kinh phí chữa BNN theo quy định tại điểm a khoản 2 Điều 56 Luật An toàn, vệ sinh lao động khi có đủ các điều kiện sau đây:

1- Đã được chẩn đoán bị BNN tại cơ sở khám bệnh, chữa BNN.

2- Đã tham gia bảo hiểm tai nạn lao động, BNN đủ 12 tháng trở lên và đang tham gia tính đến tháng liền kề trước tháng đề nghị hỗ trợ kinh phí chữa BNN.

3- Có tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc trong thời gian làm các nghề, công việc gây BNN.

Hồ sơ đề nghị hỗ trợ kinh phí chữa BNN

Điều 22 Nghị định 88/2020/NĐ-CP quy định, để được hỗ trợ kinh phí chữa BNN thì NLĐ cần phải chuẩn bị bộ hồ sơ gồm đầy đủ các giấy tờ như sau:

1. Văn bản đề nghị hỗ trợ kinh phí chữa BNN cho NLĐ.

2. Bản sao có chứng thực hồ sơ xác định mắc BNN của cơ sở khám bệnh, chữa BNN.

3. Bản sao giấy ra viện hoặc trích sao hồ sơ bệnh án sau khi chữa BNN.

4. Bản sao chứng từ thanh toán chi phí chữa BNN.

Mức hỗ trợ kinh phí chữa bệnh nghề nghiệp

Căn cứ tại khoản 1 Điều 21 Nghị định 88/2020/NĐ-CP quy định, NLĐ mắc BNN trong danh mục quy định sẽ nhận được mức hỗ trợ bằng 50% chi phí chữa BNN tính theo biểu giá chữa BNN tại thời điểm NLĐ chữa BNN theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế sau khi đã được bảo hiểm y tế chi trả, nhưng không quá 15 triệu đồng/người.

Số lần hỗ trợ tối đa đối với mỗi NLĐ là 02 lần và trong 01 năm, NLĐ chỉ được nhận hỗ trợ 01 lần.

Về trình tự giải quyết hỗ trợ kinh phí chữa BNN, Bộ Lao động- Thương binh và Xã hội hướng dẫn, trường hợp NLĐ đủ điều kiện được hỗ trợ chữa BNN, nộp hồ sơ theo quy định cho Sở Lao động- Thương binh và Xã hội mang theo bản chính chứng từ thanh toán để đối chiếu với bản sao.

Trong thời hạn 5 ngày làm việc, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ hợp lệ theo quy định, Sở Lao động- Thương binh và Xã hội tiến hành thẩm định hồ sơ, quyết định việc hỗ trợ. Trường hợp không hỗ trợ thì phải trả lời bằng văn bản và nêu rõ lý do.

Trong 5 ngày làm việc, kể từ ngày nhận được quyết định hỗ trợ, cơ quan BHXH có trách nhiệm giải quyết hỗ trợ kinh phí chữa BNN. Trong thời hạn 10 ngày kể từ khi nhận được kinh phí hỗ trợ chữa BNN này, người sử dụng lao động có trách nhiệm chuyển trả cho NLĐ.

Danh mục 35 BNN được hưởng BHXH

Điều 1 Thông tư 02/2023/TT-BYT quy định, danh mục BNN được hưởng BHXH từ ngày 01/04/2023 như sau:

1. Bệnh bụi phổi silic nghề nghiệp.

2. Bệnh bụi phổi amiăng nghề nghiệp.

3. Bệnh bụi phổi bông nghề nghiệp.

4. Bệnh bụi phổi talc nghề nghiệp.

5. Bệnh bụi phổi than nghề nghiệp.

6. Bệnh viêm phế quản mạn tính nghề nghiệp.

7. Bệnh hen nghề nghiệp.

8. Bệnh nhiễm độc chì nghề nghiệp.

9. Bệnh nhiễm độc nghề nghiệp do benzen.

10. Bệnh nhiễm độc thủy ngân nghề nghiệp.

11. Bệnh nhiễm độc mangan nghề nghiệp.

12. Bệnh nhiễm độc trinitrotoluen nghề nghiệp.

13. Bệnh nhiễm độc asen nghề nghiệp.

14. Bệnh nhiễm độc hóa chất bảo vệ thực vật nghề nghiệp.

15. Bệnh nhiễm độc nicotin nghề nghiệp.

16. Bệnh nhiễm độc cacbon monoxit nghề nghiệp.

17. Bệnh nhiễm độc cadimi nghề nghiệp.

18. Bệnh điếc nghề nghiệp do tiếng ồn.

19. Bệnh giảm áp nghề nghiệp.

20. Bệnh nghề nghiệp do rung toàn thân.

21. Bệnh nghề nghiệp do rung cục bộ.

22. Bệnh phóng xạ nghề nghiệp.

23. Bệnh đục thể thủy tinh nghề nghiệp.

24. Bệnh nốt dầu nghề nghiệp.

25. Bệnh sạm da nghề nghiệp.

26. Bệnh viêm da tiếp xúc nghề nghiệp do crôm.

27. Bệnh da nghề nghiệp do tiếp xúc môi trường ẩm ướt và lạnh kéo dài.

28. Bệnh da nghề nghiệp do tiếp xúc với cao su tự nhiên, hóa chất phụ gia cao su.

29. Bệnh Leptospira nghề nghiệp.

30. Bệnh viêm gan vi rút B nghề nghiệp.

31. Bệnh lao nghề nghiệp.

32. Nhiễm HIV do tai nạn rủi ro nghề nghiệp.

33. Bệnh viêm gan vi rút C nghề nghiệp.

34. Bệnh ung thư trung biểu mô nghề nghiệp.

35. Bệnh Covid-19 nghề nghiệp.

Hãy liên hệ với Luật Tô Vàng ngay bây giờ để trò chuyện với luật sư của chúng tôi nếu các thông tin trên chưa giải đáp được vấn đề của quý khách đang gặp phải. Chúng tôi sẽ lắng nghe những vấn đề pháp lý mà quý khách hàng đang đối mặt và cung cấp những lời khuyên đáng tin cậy và chính xác. Luật Tô Vàng - Luật sư Cần Thơ - Dịch vụ pháp lý chuyên nghiệp.